Dry Needling / Terapie Triggerpointů

Co jsou to triggerpointy a taut bands?

Taut bands jsou pruhy fascie se zvýšeným napětím uvnitř svalu ve směru svalových vláken. Uvnitř těchto pruhů či strun bývají lokalizované spoušťové body = triggerpoints (TP). TP je malý uzlík tvořený trvalou kontrakcí několika svalových vláken.

Proč jsou TP problém?

• Jsou zdrojem bolesti – ať už přímé v místě TP, nebo přenesené kdy při podráždění TP vyzařují bolestivost i na jiná místa v těle. Uvnitř TP je totiž velmi omezený látková výměna, zvyšuje se tak lokálně pH tkáně což se podílí na bolestivosti. Zároveň se TP podílejí na tzv. senzitizaci – při dlouhodobém trvání primární bolestivosti dojde ke změně funkce nervového systému – mozek začne špatně vyhodnocovat signály z postižených míst a může docházet ke stavu, kdy kůň i běžné doteky vnímá jako bolestivé. TP se podílejí i na syndromu chronické bolestivosti, která může měnit povahu a chování koní a celkově snižuje kvalitu života koní.
• Omezují svalovou funkci a pohyb. Přítomnost TP způsobuje nemožnost sval plně relaxovat. TP sval udržují v částečně kontrahovaném stavu a tím ho mechanicky zkracují. Může tak docházet ke změně pohybu a postury – kůň je ztuhlý, nemůže se ohnout pravidelně na obě strany, drží hřbet prohnutý atd.. Může se i z důvodu bolestivosti vyhýbat některým pohybům a tvořit si kompenzační mechanismy které mohou dále poškozovat těla a pohyb.
• Mohou být příčinou vzniku ortopedických onemocnění. Dlouhodobé zkrácení svalu klade velké mechanické nároky na úpony těchto svalů. Úponová část šlachy na to může reagovat zánětlivou odpovědí a později i například ukládáním minerálů ve snaze zpevnit tuto část pro lepší zvládání nadměrného tahu. Toto vše může být opět zdrojem bolesti. Dlouhodobé vysoké mechanické nároky na úpon šlachy a zánětlivá odpověď v tomto místě může rovněž šlachu ohrožovat vznikem poranění.

Jaké je řešení?

Od výše zmíněných potíží může pomoci Terapie Triggerpointů. Může mít několik podob. TP se dají odstranit rázovou vlnou, tlakem nástroje, fasciální manipulací nebo i cvičením. Dryneedling specificky využívá zavedení akupunkturní jehly do středu TP. Jehla naruší vazivový obal TP a způsobí reflexní stah svalových vláken (tzv. twitch response), po němž následuje uvolnění svalu. Efekt je okamžitý – sval relaxuje a bolestivost mizí. Rozlišujeme povrchový a hluboký dryneedling. Povrchový dryneedling nezachází do hlubších struktur, působí na periferní senzorické dráhy, čímž tlumí bolest a pracuje s povrchovou fascií. Nemá za následek kontrakci svalů a uvolnění. Hluboký dryneedling pracuje přímo s TP ve svalu, uvolňuje ho pomocí kontrakce a cílí přímo na dysfunkční motorickou jednotku.