Rána metakarpu s odhaleným nervem a infekcí

UPOZORNĚNÍ: Tento případ je velmi specifický, proto nedoporučuji použití níže uvedeného postupu na jiný případ bez konzultace s veterinárním lékařem.

Tato rána na první pohled vypadala nevinně. Při bližším vyšetření pacienta jsem však zjistila středně silné kulhání a značný otok v okolí rány. Základní parametry celkového zdravotního stavu byly nenarušené. Rána byla dle mého názoru starší než 12 hodin. Způsob poranění nám nebyl znám, jednalo se však pravděpodobně o tržnou ránu. Při prozkoumání rány jsem odhalila pravděpodobnou příčinu bolestivosti pacienta. Byl jím odhalený nerv probíhající středem rány. Synoviální útvary, bodcová kost i šlachy se zdály neporušené. Původní tvar rány byl poloměsíčitý. Vzhledem ke strachu a obtížné manipulovatelnosti pacienta muselo prvotní ošetření proběhnout v analgosedaci. Další ošetření jsme zvládali pouze s aplikací trankvilizéru a vynikající asistence majitele pacienta. Okolí rány jsem oholila, provedla jsem laváž rány několika litry fyziologického roztoku a její okraje očistila gázovými kompresy. Nakonec jsem ránu kryla gázovým čtvercem napuštěným ředěnou betadinou a zhotovila jsem dvouvrstevný nízký obvaz. Pacientovi byla poskytnuta perorální antibiotická a protibolestivá terapie. Následující den se po sejmutí obvazu objevila komplikace hojení rány. Rána byla potažena šedozeleným povlakem a byla cítit po jasmínu. Na základě těchto projevů jsem pojala podezření, že se jedná o infekci rány bakteriemi Pseudomonas spp.. Spektrum podávaných antibiotik bylo pro tyto bakterie dostačující, musela jsem tedy upravit lokální prostředí rány na nepřiznivé pro růst bakterií. K tomuto účelu s výborně hodí med. Tuto ránu jsme v podstatě vyřešili pouze pravidelnými převazy s kryty s medem a Peruánským balzámem. Ke konci hojení bylo třeba jen několik aplikací kortikosteroidů pro kontrolu přerůstání granulační tkáně. Během měsíce a půl až dvou měsíců od poranění došlo k plnému vyhojení rány. V současné době je pacient naprosto bez potíží, rychle se navrátil k původnímu rekreačnímu využití.

Fotografie: